¿Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo es un trastorno en el que los testículos no son funcionales o existe una incapacidad genética del hipotálamo para secretar de forma normal GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas). Las características sexuales masculinas no están desarrolladas en el hipogonadismo. Es una causa a descartar de infertilidad. Según los niveles de gonadotropinas (FSH y LH) puede ser hipogonadotrópico o hipergonadotrópico.
¿Qué es el hipogonadismo hipergonadotrópico?
Es la consecuencia de una alteración testicular que afecta: la producción de testosterona en la célula de Leydig, la producción de esperma de los túbulos seminíferos o ambas. Se caracteriza por la disminución de testosterona y/o producción de espermatozoides con niveles elevados de gonadotropinas basales o, en los casos más leves, al estimularlas con GnRH. Puede estar producido por diversas causas: alteraciones genéticas, alteraciones cromosómicas (síndrome de Klinefelter o 47,XXY entre los más representativos) enfermedades crónicas, enfermedades infecciosa, entre otras.
Una vez reconocida la causa tras un estudio detallado clínico, físico, analítico, hormonal y radiológico se procede a un tratamiento dirigido para la resolución del defecto en los casos en donde es posible.
¿Qué es el hipogonadismo hipogonadotrópico?
Este ocurre cuando existe falta de la secreción pulsátil de GnRH, LH y FSH. Es consecuencia de una gran variedad de alteraciones orgánicas o funcionales en el eje hipotálamo-hipofisario. Sus causas orgánicas suelen ser anomalías estructurales en el sistema nervioso central, hipotálamo o hipófisis, que alteran la síntesis o secreción normal de GnRH o a su estímulo sobre los gonadotropos.
Su clínica dependerá según se trate de una lesión prenatal o adquirida, la magnitud de la deficiencia (total o parcial) y si están afectadas también otras hormonas hipofisarias.
DR.NELSON DÍEZ
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