¿Qué son la Estenosis ureterales y pélvicas?
las estenosis ureterales en cualquier parte de su trayecto pueden ser un motivo de consulta en urología. El uréter es el conducto que lleva la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga (es un trayecto largo) y en cualquier zona del uréter pueden existir estenosis o estrecheces que pueden limitar el paso de la orina y provocar cólico renal, así como en algunos casos daño renal permanente. Las estenosis ureterales pueden ser congénitas como por ejemplo la estenosis de la unión pieloureteral (con o sin cruce de arteria polar renal) o el ureterocele obstructivo (prolapso mucoso del uréter dentro de la vejiga). Otras condiciones congénitas como el reflujo vesico-ureteral y el megauréter se caracterizan por una dilatación de todo el uréter desde la vejiga hasta la pelvis renal (ureterohidronefrosis) y normalmente se detectan antes de nacer o en los primeros meses de vida y suelen presentar infecciones urinarias febriles, en muchos casos con afectación de la función renal.
En los restos de estenosis ureterales (uréter lumbar y distal) normalmente la causa suele ser iatrogénica (tras un procedimiento médico-quirúrgico) en donde las cirugías ginecológicas suelen ser las más frecuentes, luego la radioterapia pélvica (por cáncer) y procedimientos endourológicos del tracto urinario superior así como algunas cirugías de colon y recto. En cualquiera de estos casos las derivaciones urinarias son de gran ayuda (colocación de catéteres ureterales y/o nefrostomías) y normalmente la cirugía reconstructiva del tracto urinario superior será necesaria para una resolución definitiva de los casos (pieloplastia, reimplante ureteral, ureteroplastias, sustituciones ureterales, etc) en donde la cirugía laparoscópica juega un excelente papel.
DR.NELSON DÍEZ
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SERVICIOS DE UROLOGÍA RECONSTRUCTIVA Y SUELO PÉLVICO