Prolapso Genital

¿Cómo se puede prevenir?

Como en toda enfermedad, es muy importante la prevención y en este tipo de entidad es de vital importancia un control adecuado del peso corporal, tener un buen control obstétrico y mantener la zona pélvica ejercitada. Los ejercicios de Kegel o ejercicios de contracción de la musculatura del suelo pélvico sirven para fortalecer dicha musculatura. Estos ejercicios son también una recomendación de primer nivel para evitar y tratar la incontinencia urinaria. Reciben este nombre en memoria del doctor Arnold Kegel, quien los desarrolló para sus pacientes en la década de 1940. Cuando pese a la prevención o al tratamiento con ejercicios y rehabilitación del suelo pélvico, el prolapso persiste o progresa habrá que plantear tratamientos para corregir dicho problema. Esto por supuesto dependerá del grado del prolapso y de si produce síntomas o no (sequedad vaginal y dolor, problemas miccionales, imposibilidad de mantener actividades sexuales, dificultades para defecar, entre otros). En mujeres muy mayores y sin actividad sexual se puede plantear el uso de pesarios intravaginales para evitar el descenso de dichos órganos; otra opción podría ser la colpocleisis de Le Fort (cierre vaginal). En el resto de mujeres con buena calidad de vida se opta por el tratamiento quirúrgico. Antes el tratamiento estándar consistía en reparar el prolapso por vía vaginal con el uso de mallas, con aceptables resultados en manos expertas. El uso de mallas de forma indiscriminada originó un sin número de complicaciones en muchas mujeres por lo que se prohibió el uso de las mismas en EEUU mediante un comunicado de la FDA en 2019 con su correspondiente consecuencia en Europa y el resto del mundo. En estos momentos las pacientes candidatas a cirugía de prolapso, se benefician claramente de la Sacrocolpopexia como técnica estándar con alto nivel de evidencia y bajas complicaciones. En muchos centros con experiencia esta técnica se está realizando desde hace varios años por vía laparoscópica (cirugía mínimamente invasiva) con excelentes resultados y un enorme beneficio cosmético (uso de 4-5 trócares abdominales de 3-5 mm). En nuestro centro es la técnica a realizar en los casos de pacientes que necesiten ser operadas.